もっと知ってほしい がんと骨転移のこと 篠田 裕介

患者に対する薬物昏睡の結果

医学的な観点から、人工昏睡は、人が一定期間導入される無意識の状態です。この場合、皮質下と脳の活動が大幅に抑制され、すべての反射が完全に停止します。

この措置は、生命を脅かす不可逆的な変化を止める他の方法が医師に見当たらない場合に正当化されます。これらには、圧迫効果、出血、出血が含まれます。

患者が大手術または複雑な手術を受けようとしている場合、昏睡が全身麻酔に取って代わる可能性があります。

記事の内容

人工昏睡はどのように現れますか?

患者が薬物誘​​発性昏睡状態に注射されると、脳組織の代謝が遅くなり、血流の強度が低下します。昏睡状態への導入は、医師の絶え間ない監督の下で、集中治療室と集中治療室でのみ実行する必要があります。中央システムを低下させる使用済みの薬-バルビツレートとその誘導体。用量は個別に選択され、外科的麻酔の段階に対応します。

投薬昏睡の症状は次のとおりです。

患者に対する薬物昏睡の結果
  • 筋肉の固定と完全な弛緩;
  • 無意識、すべての反射の欠如;
  • 体温が下がる;
  • 血圧が下がる;
  • 心拍数が減少します:
  • 房室伝導が遅くなります;
  • 消化管が塞がれています。

この状態は酸素欠乏を引き起こすので、患者はすぐに換気装置に接続されます-酸素と乾燥空気の呼吸混合物が供給されます。このおかげで、二酸化炭素が肺から放出され、血液は酸素で飽和します。

医学的または人工的な昏睡の期間は異なる場合があります。患者がこの状態にあるとき、すべての重要な兆候は特別な機器に記録されます。それらは専門家と麻酔科医によって常に監視されています。

誰に診断するのですか?

今日、この目的のためにいくつかの方法が使用されています。まず、脳波記録法を用いて、大脳皮質の活動をモニターします。患者は常にこのデバイスに接続されています。

脳血流量測定次の方法を使用します。

患者に対する薬物昏睡の結果
  • センサーが脳組織に挿入されたときの局所レーザー蛍光測定;
  • 血液循環のラジオアイソトープ測定。

頭蓋内圧を測定するために脳室カテーテルが配置されます。脳浮腫を避けるために、患者の頸静脈から定期的に血液検査を受ける必要があります。

診断には次の視覚化メソッドが使用されます。

  • コンピューター断層撮影;
  • 磁気共鳴イメージング:
  • ポジトロン放出コンピューター断層撮影。

いつ昏睡状態が絶望的であると考えられるかを言うのは非常に難しいです。専門家はまだこの問題について話し合っています。多くの西側諸国では、栄養状態が6か月以上続くと、患者は回復する可能性がないと考えられています。同時に、他の要因も考慮されます:全身状態の臨床評価、症候群の原因。

どのように扱いますか?

人工昏睡は病気ではないことを理解することが重要です。これは、脳卒中や肺炎など、医学的に依存しているコマに患者を連れて行くための的を絞った行動のサイクルです。

昏睡の期間は、病気の性質と重症度によって異なります。この期間は、数日から数か月の範囲です。この状態からの撤退は、病気の原因と兆候が取り除かれた後にのみ実行できます。

その前に、患者の包括的な検査が必要であり、彼の状態が決定されます。

結果

神経外科医は、医学的昏睡の後に起こり得る結果は、人をこの状態にするための基礎となった理由に依存すると考えています。機械的換気には多くの副作用があります。合併症は呼吸器系に行き、気管気管支炎、肺炎、狭窄の発症を引き起こし、食道の壁に瘻孔が形成される可能性もあります。

薬物昏睡により、血流障害、長期間機能しなかった胃腸管の機能の病理学的変化、腎不全などの結果が生じる可能性があります。患者がこの状態から回復した後に神経障害を発症することは珍しいことではありません。

脳卒中は脳の損傷を引き起こし、数時間のうちに不可逆的な結果が生じる可能性があります。リスクを軽減し、血餅を取り除くために、人は人工昏睡状態に置かれます。

しかし、いくつかの病気を治療するこの方法は非常に危険です。

予測と展望

最も悲しい予後は、くも膜下出血である可能性があります。これは、TBIまたは動脈動脈瘤の破裂の結果として発生し、脳卒中を伴います。昏睡状態にある期間が短いほど、患者が回復しなければならない可能性が高くなります。

もちろん、そのような方法l危険ですが成功した治療法は珍しいことではありません。そのような麻酔の後、人は長期間のリハビリテーションを受けるでしょう。すべての身体機能が回復するまでには時間がかかります。 1年以内に正常に戻る人もいれば、もう少し時間がかかる人もいます。リハビリ期間中は、包括的な検査を受け、すべての医師の処方に従うことが不可欠です。

昏睡後の最も一般的な合併症は次のとおりです。

  • さまざまな種類の脳の損傷;
  • 呼吸障害;
  • 肺浮腫;
  • 血圧の急上昇;
  • 心臓停止

このような合併症は、最初に臨床的死、次に生物学的死を引き起こす可能性があります。嘔吐はそれほど危険ではありません-大衆は呼吸管に入ることができます。尿の貯留は、膀胱破裂および腹膜炎の発症につながる可能性があります。

昏睡状態の患者:切断するか、生きさせますか?

人々は非常に長い間この状態にある可能性があります。最新の設備により、重要な機能を維持することが可能になります。しかし、それはお勧めですか?

この質問に答えるには、脳の状態だけでなく、多くの要因を考慮する必要があります。患者の世話をすることは可能か、医学的監督はどの程度適切か。

この問題の道徳的側面はそれほど重要ではありません。医療スタッフと親戚の間で実際の戦争が発生することがあります。

患者の命を救うことが理にかなっているかどうかを理解するには、患者の年齢、昏睡の原因、その他多くの要因を考慮する必要があります。

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