子供のトルチコリ:原因、症状、診断、治療

子供のトルチコリスは、頭を強制的に傾けた位置です。逸脱は、頸椎またはsternocleidomastoid筋肉の発達の異常によるものです。また、出生時の怪我が原因である可能性もあります。

子供のトルチコリ:原因、症状、診断、治療

臨床像:頭を常に肩に傾け、顔を反対方向に向けると、非対称性が観察され、頭の回転が制限され、二次的な変化(ストラビスムス、脊柱側弯症、歩行障害など)があります。

神経科医および整形外科医との相談、超音波およびX線検査により、疾患を特定することができます。

治療は外科的または保守的(理学療法、マッサージ、固定、薬物療法、運動療法)にすることができます。

記事の内容

病気の説明

トルチコリスの診断は、頭を傾けた位置を病理学的に固定することで行われます。異常は先天性または後天性である可能性があります。首の椎骨または軟組織の変化の結果として発症します。この逸脱は新生児の間で3番目に一般的であることに注意する必要があります。

1位は先天性股関節脱臼、2位はクラブフット。統計によると、病理学は女の子でより一般的です。さらに、ほとんどの場合は右側にあります。

この病気は、骨格の変形、精神運動発達の遅れ、視覚障害、聴覚障害を伴います。この診断を受けた子供は、生後1日から小児科の専門家によって監視されるべきです。

開発の理由。病気の分類

出現時までに、先天性と後天性の病理が区別されます。最初のものは、出生時にすでに子供にあります。通常、母親は妊娠病態、多発性妊娠、胎児傷害、胎内での赤ちゃんの位置の異常、出産時の異常、帝王切開の病歴があります。

上記の要因は、先天性奇形または出生時の外傷につながる可能性があります。取得したフォームは、どの年齢でも発生する可能性があります。病変の側面では、病気は右側、左側、両側に分類されます。

病気の発症を引き起こすメカニズムを考慮して、次の形態のトルチコリが区別されます。

  • 筋原性(筋肉);
  • 骨形成(骨);
  • 関節形成(関節);
  • 神経性;
  • 皮膚デスモジェニック;
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  • セカンダリ(代償)。

先天性筋トルチコリは、台形筋またはsternocleidomastoid(sternocleidomastoid)筋の発達に異常がある子供に関連しています。逸脱は、筋肉の発育不全、血液供給が不十分な虚血性収縮、瘢痕化、線維断裂による短縮を引き起こす可能性があります。

発達障害と筋肉の出生時の損傷が組み合わさった場合があります。後天性の筋肉形態は、sternocleidomastoid筋肉の急性または慢性筋炎、肉腫、骨化性筋炎、グリセル病などの結果です。

先天性の関節形成型および骨形成型の原因は、脊椎発達の病態です。くさび形の付属の頸椎(クリッペル-フェイル病)、肋骨の融合です。

出生後、これらの形態は、環軸椎関節の回転亜脱臼および脱臼、骨折、結核、放線菌症、骨髄炎、腫瘍による頸椎の破壊により発症します。

先天性神経性トルチコリは、子宮内感染、低酸素症、筋ジストニアのために子供に発症します。後天性は、脳麻痺、脳炎、多発性脊髄炎、アーノルド・キアリ奇形、およびCNS腫瘍が原因で発生します。反射(痛みを伴う)は、鎖骨、乳様突起、耳下腺の疾患の合併症です。

先天性皮膚デスモジェニックフォームは、プテリゴイドネック(外側の皮膚のひだ)、シェルシェフスキー-ターナー症候群の場合に発生します。後天性-外傷、火傷、リンパ節の炎症、細胞炎による広範な皮膚の傷を伴う。

二次先天性は、内耳(感覚神経聴力損失、迷路炎)または眼(非点収差、ストラビスムス。後天性は不適切なケア(おもちゃの片側配置、片側に頭を繰り返して手に着用、片側にのみ置く)の病状に関連しています。 )。

病気の症状

子供のトルチコリ:原因、症状、診断、治療

初期の先天性形態は、出産直後または生後1日で決定できます。遅い-生後2〜3週間。軽度の病変は、小児科医でも数か月間見えない場合があります。

最も明白な兆候は、頭の固定傾斜と反対方向への顔の回転です。筋肉の先天性torticollisは、拡大したsternocleidomastoid筋肉の輪郭を特徴とします。子供が頭を向けようとすると、痛み、泣き声、抗議があります。

顔の非対称性も目立ちます。負傷した側から見た眉、耳、目が下にあり、肩甲骨が上がり、掌側の裂け目が狭くなっています。両側性病変では、頭が後ろに倒されるか、胸骨に傾いており、首の動きが制限されています。

骨の形は、首を短くして片側に曲げることが特徴です。ヘッドフィットが低く、可動性も制限されています。

神経性トルチコリは、その症状に、一方では骨格筋緊張の増加を含み、他方では減少を含みます。..。この場合、負傷した側の手が握りこぶしになり、脚が曲がりますが、頭は正常に動くことができます。

学齢期の子供では、顔の非対称性が特に顕著です。患側では、頬が平らになり、掌側の裂け目が低く、耳介が発達しておらず、顎が不規則です。

先天性の病状では、子供はしばしば、plagiocephaly、股関節の異形成、奇形に苦しんでいます。舌の短い小帯と上唇の裂け目/硬い口蓋も症候性です。

未治療の場合、子供の急性トルチコリは、脊椎、顔面骨格、頭蓋骨から二次変形を引き起こします。このような場合、乳歯は子供の後半に噴火し、座ったり歩いたりするスキルの形成が遅れ、非対称に這い、バランスが悪くなります。

外反、脊柱側弯症、骨軟骨症、平らな足があります。赤ちゃんは、視力と聴覚の片側障害、ストラビスムス、頭痛、栄養血管ジストニア、両生類を持っている可能性があります。

子供はどのようにしてtorticollisを持つことができますか

子供に逸脱の兆候がある場合は、整形外科外傷学者、神経学者、眼科医、耳鼻咽喉科医による検査を受ける必要があります。既往歴、身体検査、および機器診断は、病気の形態を認識するのに役立ちます。

超音波、CT、MRI、X線は、骨関節型の疾患を診断できます。電気神経造影、筋電図は神経性病理を診断するために使用されます。軟組織の超音波は、皮膚デスモジェニックフォーム、および首の筋肉の超音波-筋原性を明らかにします。

付随する病状を除外するために、専門家は追加の研究(REG、ニューロソノグラフィー、骨盤超音波)を処方する場合があります。

子供におけるさまざまな形態のトルチコリの治療

診断を確定したらすぐに治療を開始する必要があります。まず第一に、努力は正しい位置を与えることに向けられます。このために、医療スタイリングが使用され、専門家と親は、たとえばおもちゃの助けを借りて、頭の回転を刺激します。

筋肉の病状は、マッサージ、運動療法、治療的水泳、理学療法の助けを借りて排除されます。後者には、電気泳動手順とUHF、パラフィンアプリケーション。

子供のトルチコリ:原因、症状、診断、治療

スペシャリストは、シャンツカラー、ネックカット、またはグリソンループエクステンションの着用を処方する場合があります。保守的な方法でプラスの効果が得られない場合、子供が2歳に達すると、筋切開術または胸骨節腫様筋の延長によって外科的矯正が行われます。

先天性骨関節病変は、段階的な矯正固定化を示唆しています。このために、プラスチック製のヘッドホルダー、シャンツカラー、および石膏胸頭蓋包帯が使用されます。これは、子供の年齢と病気の重症度を考慮に入れています。亜脱臼を矯正できない場合b、治療には融合が含まれます。

神経性トルチコリは薬物療法で治療されます。後者には、一般的なマッサージと地元のマッサージが含まれます。皮膚デスモジェニック病態は、外科的介入の方法、つまり瘢痕の切除、皮膚移植によってのみ排除されます。

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