幸田 圭史 先生「下血?血便?そのときどうする?」前編(市民公開講座)

なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

慢性炎症および結腸の疾患は、胃腸病学の最も困難な領域の一部です。潰瘍とともに、感染性大腸炎、クローン病、顕微鏡的および虚血性大腸炎が広がっています。

虚血性大腸炎は、虚血の発生による結腸の炎症、つまり粘膜への血液供給の急性または慢性違反です。

なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

血液は下腸間膜動脈と上腸間膜動脈から大腸に入ります。上動脈は上行、結腸、盲腸に栄養素を供給し、下動脈は左腸を血液で満たします。腸の虚血により、その内部に生息する病原性微生物叢の細菌や微生物が活性化され、その結果、粘膜の炎症が発症します。

多くの場合、この疾患は脾臓の曲がりと左腸に影響を及ぼします。

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原因虚血性大腸炎

実際、この疾患の発症には十分な理由があります。

これらには以下が含まれます:

  • 下腸間膜動脈または上腸間膜動脈(腸間膜動脈)のアテローム性動脈硬化症
  • 血管の圧迫;
  • 腫瘍のような形成の出現;
  • 癒着の存在;
  • リンパ節の拡大;
  • 血管発達の欠陥;
  • 微小球性貧血の発症;
  • 線維筋型の異形成
  • 感染の結果としての心臓の内層の損傷;
  • 血管壁の炎症(血管炎);
  • 関節の炎症(関節炎);
  • 静脈および動脈の炎症(バーガー病、汎動脈炎);
  • 血管疾患(大動脈炎);
  • アレルギー反応の発症;
  • 腹部動脈瘤手術;
  • 婦人科手術;
  • 患者の血液型に適合しない輸血;
  • 胃と腸の手術;
  • 栄養失調、中毒
なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

病気の発症の一般的な原因は、血流の侵害です。これは、小さな動脈が塞がれたときに発生し、この臓器の特定の部分に血液を供給します。

その過程で、炎症は急性および慢性です。急性型は、一時的な性質の激しい痛み、吐き気や嘔吐、出血、発熱を特徴とします。慢性型の虚血性大腸炎は腹部の絶え間ない痛みで表されますa、便障害、嘔吐、頻繁な吐き気、げっぷ、衰弱、睡眠障害、体重減少。腸の患部が狭くなります。慢性大腸炎は一生続く可能性があり、定期的に投薬で治療する必要があります。

虚血性大腸炎の症状

最初に発生するのは腹部の痛みです。痛みは食事の30分後に現れ、1時間以上続きます。何よりも、それは左腹部と腸骨領域または脾臓の曲がりの領域、おそらく臍の近くに感じられます。腸に線維性狭窄が発生した場合、痛みは永続的です。

この場合、消化不良障害が現れます:

  • 食欲抑制;
  • 吐き気、嘔吐;
  • 食事後の激しい膨満とけいれん;
  • 下痢と便秘。

病気が悪化すると、便が緩むことがあります。痛みのために、食べる欲求が減少し、その結果、栄養素の吸収が妨げられ、患者は体重を減らし始めます。テネスムスが表示されます-トイレに行く必要性の誤った感覚。ほとんどの患者は結腸内で出血しており、その強度は、糞便の少量から直腸の重度の出血までさまざまです。

出血は、粘膜にびらんや潰瘍が現れた結果として起こります。悪化すると、腹部は鋭い形になり、緊張が強くなります。触診では、左側と腸骨領域に痛みがあり、びまん性の感受性があります。

なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

動脈またはそのけいれんの狭窄によって血流が乱されると、血液供給が不足するリスクが高くなり、粘膜および筋肉膜が影響を受けます。線維性狭窄が発生します。虚血がわずかである場合、粘膜は著しく損傷されていません。腹膜の大きな血管が詰まると、臓器壁の壊死が発生し、続いて腹膜の炎症が起こります。

虚血性大腸炎の発症におけるの段階は、腹腔鏡検査の晩期徴候です。腹部の痛み、出血、出血を伴う下痢を経験した場合は、すぐに医師に相談し、虹彩鏡検査を受けてください。

IBTCの重要な放射線学的徴候は、拇印の症状です。それは壁に丸い欠陥(嚢)が存在することで明らかになりますが、粘膜下層の出血が原因で発生します。炎症の形態が可逆的である場合、これらの嚢は数日または数時間で自然に溶解します。

病期が重度の場合、出血が起こった領域では粘膜が拒絶され、その結果、潰瘍が形成されます。

虚血性大腸炎と呼ばれる病気に最もよく影響するものはどれですか。病変の脆弱な領域は、結腸の脾屈曲です。この疾患は、S状結腸の左屈曲にも影響を及ぼします。結果としてほとんどの場合、血流障害は壁にびらんや潰瘍を形成します。

虚血性大腸炎の診断

多くの場合、60歳以上の人に炎症が発生します。医師は触診と聴診で患者を診察します。腹部を精査すると、患者は腹膜の左側と左軟骨下の痛みを訴えます。硬化した大動脈が中腹部に感じられ、痛くてドキドキします。聞くとき、剣状突起の近くで収縮期雑音が聞こえます。

診断には生化学的血液検査も含まれ、タンパク質、アルブミン、鉄のレベルが表示されます。大腸内視鏡検査は、急性症状が治まった後に行われます。粘膜や粘膜下組織、潰瘍、狭窄、浮腫の領域の出血性病変の検出に役立ちます。

腹部X線写真では、脾臓の隅の空気量が示されています。動脈の内腔の減少の決定は、ドップラー超音波検査と血管造影を使用して行うことができます。粘膜組織の生検は、病変とその程度の組織学的検証を可能にします。タイムリーな診断により、正しい治療を処方することができ、病気の深刻な合併症を回避するのに役立ちます。

虚血性大腸炎の治療

なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

炎症が最初に発生した場合、患者は、食物を消化する過程でどのような障害があるかを考慮して、特定の食事療法に従う必要があります。 1日5〜6回、少量ずつ食べる必要があります。揚げ物、スパイシー、漬物、スモーク、脂肪分のすべてを除外します。したがって、便秘には、繊維を多く含む食品を食べる必要があり、下剤を処方する必要があります。また、軟便では、エンドウ豆、キュウリ、キャベツ、牛乳、下痢止め薬を処方する必要があります。

治療には、重篤な症状に応じて、さまざまな薬の服用が含まれます。炎症過程における糖質コルチコステロイドの指定は、医師が臓器穿孔の実際の画像を見るのを妨げる可能性があるため、禁忌です。

ほとんどの場合、粘膜に潰瘍があると、臓器に入る少量の血液と糞便中の分泌物があります。痛みがなくなり、粘膜が治った後、しばらくして自然に消えます。回復期間は2〜4週間かかります。

微小循環を改善するために、血管の薬が処方されています。さらに、ビタミンB複合体とアスコルビン酸が処方されています。ヘモグロビンが低下した場合、鉄を含む製剤が処方されます。痛みがある場合は、鎮痛薬と鎮痙薬を服用しますが、指示に従って医師の監督の下で厳密に服用する必要があります。

重篤な症状がある場合は、虚血性大腸炎の治療を遅滞なく直ちに実施する必要があります。そうしないと、深刻な合併症を発症するリスクが高くなります。

なぜ虚血性大腸炎は危険ですか?

炎症の形態が貫壁性壊疽である場合、手術が緊急に行われ、彼らは患部を切除したいと思っています。ほとんどの場合、患者は、腹部の痛み、軟便、その他の症状がある場合でも、専門医の診察を遅くします。

彼らは食中毒やその他の病気で罪を犯しますが、病気が診断されるのが早ければ早いほど、医師は診断して最適な治療方針を選択することができます。

この場合、合併症のリスクは大幅に減少します。結腸の炎症はかなり不快な病気であり、時間通りに治療する必要があります。

指定難病「潰瘍性大腸炎」を正しく知ろう。 その原因と症状、抗酸化治療への期待。/岐阜大学 抗酸化研究部門 特任教授 犬房春彦(医師・医学博士)

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